O que são os níveis de prevenção à saúde e quais são eles?

A Medicina Preventiva é um dos pilares do estudo para as provas de residência médica. Em suas questões, um tema recorrente é a compreensão dos Níveis de Prevenção. Eles são uma abordagem estratégica para prevenir e controlar doenças em diferentes estágios, visando à promoção da saúde, à detecção precoce e ao tratamento adequado. Além disso, existem classificações dentro dessa temática que são necessárias a sua compreensão e conhecimento de exemplos de aplicações práticas.

O que são os Níveis de Prevenção à Saúde?

No estudo da epidemiologia, os Níveis de Prevenção fazem parte de um método de controle de alguma doença através de intervenções em diversos estágios de sua ocorrência, sendo eles clínicos ou pré-clínicos. De modo geral, as medidas contidas nele serão de evitar sua incidência, detectar precocemente, evitar complicações de condições já existentes, reabilitação de consequências já instaladas de alguma patologia e cuidados contra iatrogenias. No total, existem 4 níveis de prevenção.

Quais são os Níveis de Prevenção à Saúde?

Prevenção Primária

A vacinação faz parte do nível de prevenção primário. Foto: Reprodução/AdobeStock

A Prevenção Primária é um grupo de ações estratégicas que visam evitar o surgimento de doenças, lesões ou problemas de saúde na sociedade. O objetivo primário é reduzir a incidência de doenças e promover o bem-estar geral da população. Ela foca na diminuição dos fatores de risco já conhecidos e no aumento de fatores protetores de uma determinada condição de saúde. Dessa forma, é um momento "pré-clínico".

Exemplos de Prevenções Primárias:

Imunizações
Prática de exercícios físicos
Alimentação balanceada
Uso de cinto de segurança
Evitar o tabagismo
Reduzir ou cessar o consumo de álcool
Uso de preservativos
Uso de capacete para motocicletas

DICA DE PROVA

Se a sua prova subdividir a prevenção primária em níveis, saiba que o primeiro se refere a medidas mais gerais de promoção à saúde e o segundo atua como proteção específica para alguma condição. Por exemplo, uma alimentação balanceada é uma promoção de saúde que atua de diversas maneiras no organismo do paciente, já a vacinação para a Influenza foca especificamente na atenuação das infecções por um vírus.

Veja também:

Prevenção Secundária

A Prevenção Secundária age na detecção precoce de uma determinada doença ainda em estágios iniciais, visando o rápido início do tratamento e, por consequência, melhores desfechos de saúde. Em casos de doenças infecto-contagiosas, esse nível de prevenção ainda age como um controle de sua disseminação e efeitos negativos a longo prazo.

Nessa categoria entram todos os programas de rastreio preconizados pelo Ministério da Saúde. Exames de rastreio são os testes realizados em uma população alvo de uma condição, mas que não apresentam sintomas. Assim, diagnósticos precoces acontecem e os desfechos de saúde melhoram pela redução de morbidade e morbimortalidade.

Exemplos de Prevenções Secundárias (rastreios):

Câncer de Mama
Câncer de Colo de útero
Câncer de Boca
Câncer de Cólon e Reto
Câncer de Pele
Câncer de Pulmão
Hipertensão Arterial Sistêmica
Dislipidemia
Diabetes Mellitus
"Teste do Pezinho"”

DICA DE PROVA

A mesma condição clínica pode passar por diversos tipos de prevenção. Por exemplo, o câncer de colo uterino por HPV tem como medidas de Prevenção Primária o uso de preservativos (medida ampla) e a vacinação própria para o agente etiológico HPV (medida focal), e a mesma patologia tem a sua Prevenção Secundária com o rastreio na população feminina dos 25 aos 64 anos.

Prevenção Terciária

A Prevenção Terciária acontece nos indivíduos já portadores de doenças agudas ou crônicas e visa diminuir as perdas funcionais e outros danos. A prevenção das complicações se concentra em programas de reabilitação, planejamento de cuidados a longo prazo e acompanhamento para avaliar a progressão das doenças de base. Nesse nível de prevenção à saúde também entram os cuidados paliativos, focados no bem-estar psicossocial mesmo diante de prognósticos negativos.

Medidas de Prevenção Terciária:

Evitar pé-diabético em pacientes com diabetes mellitus
Reabilitação de um paciente após acidente cerebrovascular
Acompanhamento profissional para assegurar que paciente está tomando as devidas medicações

Prevenção Quaternária

A Prevenção Quaternária é um conceito adicional que surgiu posteriormente aos três anteriores. Esse é o nível que identifica e previne medidas desnecessárias nos pacientes, evitando assim a iatrogenia e sobretratamento. Ele enfatiza a boa prática médica e a dosagem de risco/benefício de métodos diagnósticos e/ou terapias, sendo regido pela medicina baseada em evidências.

Qual a diferença entre a prevenção e a promoção à saúde?

Apesar de ambas visarem a saúde e bem-estar, a Prevenção e a Promoção à Saúde são conceitos diferentes. A prevenção atuará de modo mais assertivo ao evitar doenças, como visto no nível específico da Prevenção Primária. Já a promoção à saúde são atitudes mais amplas de alcance e manutenção da qualidade de vida, como a prática de exercícios físicos, relações sociais saudáveis, alimentação balanceada, entre outros, como visto no nível geral da Prevenção Primária.

Conclusão

Em suma, os níveis de prevenção à saúde desempenham um papel fundamental na promoção do bem-estar. A prevenção primária busca evitar o surgimento de doenças, a prevenção secundária visa detectar precocemente enfermidades, a prevenção terciária busca minimizar as complicações e reabilitar os indivíduos afetados por doenças crônicas e a prevenção quaternária estabelece a boa prática médica baseada em evidências com a redução de procedimentos desnecessários no paciente.

Vamos ver uma questão NA PRÁTICA? Abaixo está o link de uma questão explicada pelo Dr. Bruno Kosminsky sobre Níveis de Prevenção à Saúde:

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FONTES:

Rouquayrol, Maria, Z. e Marcelo Gurgel. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). MedBook Editora, 2017.
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