O tema dos Métodos Contraceptivos é um dos principais tópicos da Ginecologia e Obstetrícia abordados em questões de provas para residência médica. O conhecimento adequado sobre os diferentes métodos disponíveis e suas características é fundamental para a orientação e escolha do método mais adequado para cada caso. Além disso, a compreensão dos efeitos colaterais, riscos e benefícios é essencial para a tomada de decisão informada pelos médicos e pacientes.
Vamos compreender os pontos mais importantes para você ter segurança na hora de fazer sua questão!
O que são os métodos contraceptivos?
Métodos anticoncepcionais são formas de prevenção da gravidez que impedem a fertilização do óvulo pelo espermatozóide ou impedem a implantação do óvulo fertilizado no útero. Existem vários disponíveis, que variam em eficácia, modo de uso, duração da proteção e efeitos colaterais.
Dica de prova
Na grande maioria das questões será descrita a história de uma paciente fictícia para você escolher o método anticoncepcional mais viável. Sendo assim, o ponto chave é memorizar as indicações e contraindicações de cada um.
Quais são os métodos contraceptivos?
Abaixo estão os principais grandes grupos de métodos contraceptivos que poderão ser cobrados na sua prova:
- Preservativos: o preservativo é um método de barreira que impede que o pênis e o esperma entrem em contato com a vagina. Além de prevenir gravidez, é a única opção que também previne ISTs. Lembre-se que há a opção feminina e masculina.
- Pílula anticoncepcional: a pílula é uma forma de contraceptivo hormonal que é tomada diariamente e impede a ovulação. Existem variações de sua composição que serão discutidas adiante.
- Dispositivo intrauterino (DIU): um pequeno dispositivo de plástico ou metal que é inserido no útero. Pode conter hormônio ou de cobre.
- Implante contraceptivo: um pequeno dispositivo de plástico que é implantado sob a pele e libera hormônios continuamente.
- Injeção contraceptiva: um tipo de contraceptivo hormonal que é injetado no corpo a cada um ou três meses.
- Diafragma: um dispositivo de borracha que é inserido na vagina antes da relação sexual para impedir que o esperma entre em contato com o colo do útero, geralmente usado junto ao creme espermicida.
- Anel Vaginal: é uma banda circular emborrachada inserida no canal vaginal com liberação contínua de hormônio.
- Métodos comportamentais: são métodos naturais que envolvem o monitoramento da ovulação, temperatura corporal, estimativa de ovulação e abstinência sexual. Esse é o método com maior taxa de falha.
- Adesivo anticoncepcional: método que libera hormônio continuamente pela derme através de um adesivo.
- Esterilização: um procedimento cirúrgico que impede permanentemente a capacidade de reprodução.
Dica de prova
Preste sempre muita atenção nos métodos que contêm hormônio. Esses são os queridinhos das bancas e possuem detalhes que podem lhe confundir durante uma questão.
Como cai na prova de residência médica?
O detalhamento de cada método contraceptivo é extremamente abrangente. Sendo assim, vamos focar em detalhes que classicamente caem nas questões de concurso para residência e que vão te ajudar a formar um raciocínio clínico.
Métodos Hormonais: quais contêm Progesterona e quais são Combinados?
Os métodos contraceptivos hormonais podem ser compostos de Progesterona ou pela combinação de Progesterona + Estrogênio. Essa diferenciação será de suma importância, pois o estrogênio possui contraindicações muito comuns. Exemplos delas são: enxaqueca com aura, histórico de acidentes vasculares, tabagistas acima de 35 anos, Lúpus e doença hepática descompensada.
Dica de prova
Métodos que contêm apenas Progesterona só serão contraindicados em casos de enxaqueca (com aura) se esse sintoma iniciar após o início do seu uso.
Dica de prova
Há bancas que colocam nas alternativas os componentes do método citado e há outras que não colocam. Logo, é necessário memorizar as principais opções e os hormônios que possuem:
Dica de prova
Métodos de maior duração tendem a ser de Progesterona, enquanto métodos de menor duração tendem a ser de Progesterona com Estrogênio.
Atente-se a outros detalhes:
- Contraindicação do DIU: anormalidades uterinas, pacientes virgens e inflamações de repetição (DIP, cervicite). Caso seja de Cobre, é contraindicado em mulheres que já possuem fluxo menstrual intenso e com dismenorreia.
Dica de prova
As bancas de residência não costumam cobrar que você indique apenas o método de barreira para a paciente da questão devido à alta taxa de falha. Logo, busque sempre outro método (dentro das alternativas) que se encaixe no caso e respeite perfeitamente as indicações e contraindicações
Conclusão
Questões de escolha de Métodos Contraceptivos são típicas de qualquer prova de concurso para a residência médica. Lembre-se sempre que o objetivo é atentar-se a todas as características clínicas da paciente e indicar o método que mais se adequa a elas.
Vamos ver uma questão NA PRÁTICA? Abaixo está o link de uma questão explicada pela Dra. Aline Barros sobre MÉTODOS CONTRACEPTIVOS:
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FONTES:
- Passos, Eduardo P. Rotinas em Ginecologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (7th edição). Grupo A.