/
Blog
/
Estudo
/
Rotura de vasa prévia: o que médicos precisam saber
Estudo
•
Publicado em
10/5/25

Rotura de vasa prévia: o que médicos precisam saber

Escrito por:
No items found.
Fernanda Vasconcelos
Rotura de vasa prévia: o que médicos precisam saber

Índice

Example H3
Example H4
Example H5
Example H6
Example H2
Example H3
Example H4
Example H5
Example H6
Example H2
Example H3
Example H4
Example H5
Example H6

A Rotura de Vasa Prévia é uma complicação obstétrica gravíssima, a qual leva à perda sanguínea fetal em pouco espaço de tempo. Essa é uma condição de extremo risco, visto a baixa reserva sanguínea e funcional de um feto. Felizmente, é uma situação que não ocorre frequentemente. Apesar disso, devido à sua importância clínica, deve ser bem estudada para a sua rápida identificação! 

Rotura de vasa prévia: entenda essa emergência obstétrica rara  

A Vasa prévia é uma condição em que vasos sanguíneos fetais atravessam as membranas amnióticas na região do orifício cervical interno. Esses vasos não estão envoltos pela geleia de Wharton, a qual tem a função de amortecimento e proteção contra lesões mecânicas. Já Rotura de Vasa Prévia refere-se à interrupção ou laceração dos vasos sanguíneos ao nível das membranas, com perda direta de sangue da circulação fetal para a cavidade amniótica.

A classificação da vasa prévia é dividida em:

  • Tipo I: quando há inserção velamentosa do cordão umbilical diretamente nas membranas;
  • Tipo II: quando vasos sanguíneos fetais se estendem entre lobos placentários acessórios, como na presença de uma placenta bilobada ou de um lobo succenturiado; e 
  • Tipo III: um ou mais vasos estendem-se em forma de alça pelo OCI.
Tipos de Vasa Prévia
Tipos de Vasa Prévia. Fonte: Research Gate

Causas: fatores de risco e condições associadas 

Entre as causas mais comuns da presença da Vasa Prévia estão a inserção velamentosa do cordão umbilical, na qual o cordão se insere nas membranas fetais em vez de se fixar diretamente na placenta, a placenta bilobada ou succenturiada, obrigando os vasos a percorrerem as membranas entre essas estruturas. Também entre as causas estão as anomalias placentárias, como a placenta prévia ou a placenta de implantação baixa, que favorecem a passagem dos vasos sobre o colo uterino.

‍

Tipos de anomalias placentárias. Fonte: Blog Clínica Concept

Já os fatores de risco para complicação da rotura de vasa prévia são: a ruptura das membranas ovulares (pois quando as membranas se rompem os vasos desprotegidos podem se romper devido à pressão do útero ou pela compressão do cordão umbilical); as contrações uterinas; o monitoramento inadequado do bem-estar fetal; a gestação pré-termo; presença de placenta prévia associada à vasa prévia e movimentos fetais intensos.

Veja também:

Como identificar os sinais da rotura de vasa prévia no trabalho de parto? 

O principal sinal clínico da rotura de Vasa Prévia é o sangramento vaginal súbito, indolor e vermelho vivo, característico da origem fetal. Esse sangramento pode ser de médio a grande volume, e a ausência da dor diferencia essa condição de outras complicações obstétricas. Outro sinal importante é a alteração na frequência cardíaca fetal, onde pode ocorrer uma bradicardia fetal súbita, frequentemente associada ao sofrimento fetal agudo.

Além disso, é comum observar padrões anormais no monitoramento cardiotocográfico (CTG), como variabilidade reduzida ou desacelerações persistentes, indicando hipóxia fetal. É importante destacar que a Vasa Prévia é comumente um diagnóstico pré-natal. Assim, quando há qualquer indício de rotura, sua identificação tende a ser rápida pelo alto nível de suspeição e estado de alerta do obstetra.

Como diagnosticar a rotura de vasa prévia? Sinais e exames-chave 

O diagnóstico de vasa prévia é realizado durante o pré-natal por meio de exame ultrassonográfico transvaginal com Doppler colorido, visualizando diretamente a estrutura e o fluxo sanguíneo nela contido. Esse exame é o padrão-ouro para a avaliação, com alta sensibilidade diagnóstica superior a 90%. Em situações de dúvida diagnóstica ou quando a confirmação for necessária, a ressonância magnética pode ser utilizada como exame complementar. 

Na ausência de diagnóstico pré-natal, a suspeita clínica de vasa prévia deve ser considerada diante de um quadro de sangramento vaginal de características citadas na apresentação clínica previamente. Apesar de haver testes laboratoriais (APT ou o Teste de Kleihauer-Betke) para identificação de sangue fetal, esses exames não têm utilidade prática, pois não há tempo para aguardar seus resultados antes da realização da cesárea emergencial indicada pelo risco fetal.

Já o diagnóstico de Rotura de Vasa Prévia é realizado mediante a ocorrência do quadro agudo, com o surgimento de sangramento vermelho vivo, indolor e sinais de sofrimento fetal durante o trabalho de parto, associado ao provável diagnóstico prévio de Vasa Prévia. A triagem para vasa prévia é recomendada principalmente para gestantes que apresentam fatores de risco, como placenta prévia, placenta de inserção baixa e anomalias na formação placentária. 

Manejo obstétrico da rotura de vasa prévia: do pré-natal à sala de parto 

A Rotura de Vasa Prévia é uma emergência obstétrica de extrema letalidade ao feto a qual requer conduta imediata. A prioridade é a realização de uma cesariana em menor tempo possível visando a redução do período de sofrimento fetal. Após o nascimento, é necessária rápida avaliação do RN pela neonatologia, visto que provavelmente necessitará de medidas de reanimação neonatal e manejo da anemia aguda grave.

Ademais, também é válido discutir os cuidados com a Vasa Prévia antes de suas complicações. A prioridade é evitar a evolução para sua rotura. Para isso, uma gestante com o diagnóstico pré-natal deve ter sua cesariana agendada em sua 34ª e 36ª semana, deve-se iniciar a corticoterapia para amadurecimento pulmonar fetal, além de monitorização contínua de bem-estar fetal. 

Lembrando que, ao menor sinal de queda de BCF (batimento cardíaco fetal), sangramento, dor ou início de trabalho de parto, a gestante deve ser imediatamente internada para observação e intervenções caso necessário, como a  inibição do trabalho de parto.

Aprenda com especialistas: faça o extensivo Eu Médico Residente

A prova de residência médica exige do candidato não apenas conhecimento teórico, mas também a capacidade de interpretar e resolver questões de forma estratégica. Para garantir a sua aprovação na residência médica, não basta apenas estudar – é preciso um método eficiente e direcionado.

No Eu Médico Residente, oferecemos exatamente isso! Extensivos que estão  numa plataforma de métricas, integrada com inteligência artificial, monta simulados e revisões personalizadas para otimizar seu desempenho. Além disso, nosso MedTrack atua como um mentor virtual, criando um cronograma de estudos ajustado às suas necessidades. Contamos também com um banco de mais de 60 mil questões comentadas, E-books detalhados, resumos, mapas mentais e flashcards.

Leia mais:

FONTES: